Vai dzemdes miomas un endometrioze izraisa neauglību?

Kad vesels pāris reproduktīvajā vecumā izlemj par labu bērniņa ienākšanai ģimenē, ir normāli, ja grūtniecība neiestājas uzreiz. Taču, ja tas nenotiek arī pēc gada, ir pamats doties pie ginekologa, lai noskaidrotu, kas rada šķēršļus. Neauglība ir sarežģīts veselības stāvoklis, ko var izraisīt hormonāli traucējumi, ģenētiski faktori, infekcijas, dzīvesveids, stress vai vides ietekme, apgrūtinot pāra spēju ieņemt bērnu. Uzzini, kā dzemdes miomaun endometrioze var ietekmēt tavas izredzes palikt stāvoklī un iznēsāt veselīgu mazuli, kā arī kādi ir ārstēšanas veidi!

Vai endometrioze izraisa neauglību?

Endometrioze ir hroniska slimība, kas izraisa sāpes, iekaisumu un var traucēt reproduktīvās sistēmas darbībai, būtiski ietekmējot sievietes veselību un samazinot auglību. Sievietēm, kurām diagnosticēta endometrioze, īpaši vecākām par 35 gadiem, nevajadzētu gaidīt veselu gadu, bet apmeklēt ginekologu jau ātrāk un kopā meklēt risinājumus. Tieši agrīna diagnostika un mērķtiecīga ārstēšana var uzlabot reproduktīvos rezultātus.

Endometrioze ne vienmēr nozīmē neauglību, tomēr, ja sievietei ar šo diagnozi izdodas palikt stāvoklī, grūtniecība bieži tiek uzskatīta par paaugstināta riska. Pētījumi liecina, ka sievietēm ar endometriozi palielinās risks bērniņu neiznēsāt.

Viens no risinājumiem ir ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir pēc iespējas pilnīgāk izņemt endometriozes skartos audus. Tomēr, ja sieviete plāno grūtniecību, īpaši svarīgi ir saudzēt olnīcas, kas bieži tiek skartas endometriozes gadījumā.

Vai dzemdes mioma izraisa neauglību?

Dzemdes miomas ir labdabīgi audzēji, kas var ietekmēt auglību, īpaši, ja tās maina dzemdes formu vai bloķē olvadu caurlaidību. Lai arī ne visām sievietēm miomas izraisa neauglību, grūtniecība šādos gadījumos var noritēt ar sarežģījumiem.

Atkarībā no miomas izmēra un novietojuma ginekologs var ieteikt izoperēt miomas mezglus un tikai pēc noteikta laika plānot grūtniecību. Dažkārt grūtniecība tomēr iestājas arī pirms operācijas. Ja grūtniecība iestājas, diemžēl pastāv tās pārtraukšanās draudi, atkārtotu spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību un pēcdzemdību komplikāciju risks.

Grūtniecības laikā miomas mezgli var izraisīt sāpes, un, ja miometrijs ir bojāts vietās, kas skar placentu un augļa asins apgād, var būt apdraudēta bērniņa attīstība un pastāv risks mazuli neiznēsāt.

Kādas ir endometriozes ārstēšanas iespējas?

Ja paciente vēlas tikai mazināt sāpes, un endometriomas nerada draudus citiem orgāniem, iespējama medikamentozā terapija. Endometriozes izpausmes ir cieši saistītas ar hormonu svārstībām – ja hormonu līmenis ir stabils, simptomi ir vieglāki un retāk sastopami.

Mūsdienās pieejamās hormonālās kontracepcijas tabletes, kā arī jaunākās GnRH (gonadotropīnu atbrīvojošā hormona) antagonistu tabletes, kas kombinētas ar estrogēniem un progestīniem. Tie efektīvi mazina endometriozes simptomus un vienlaikus neizraisa karstuma viļņus vai citas nepatīkamas blakusparādības.

Ja sievietei diagnosticēta neauglība, kopā ar reproduktologu tiek veiktas pārbaudes, lai izvērtētu operācijas nepieciešamību. Operācijas plāns tiek pielāgots sievietes individuālajam reproduktīvajam mērķim. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas pilnīgāk izoperēt endometriozes skartos audus.

Tomēr, ja sieviete plāno grūtniecību, īpaši svarīgi ir saudzēt olnīcas, jo tās bieži tiek skartas endometriozes gadījumā. Operācija tiek veikta pilnā narkozē, izmantojot laparoskopijas metodi, kas nodrošina ātrāku atveseļošanos. Ķirurģiska ārstēšana var palīdzēt panākt ilgstošu remisiju, un veiksmīgas operācijas gadījumā endometriozes atkārtošanās risks piecu gadu laikā ir mazāks par 5 %.

Kā medikamentozi ārstēt dzemdes miomu?

Sievietes veselība Latvijā ir svarīga, tāpēc rasta iespēja kompensēt dzemdes miomas medikamentozu ārstēšanu. Kopš 2023. gada 2. novembra sievietēm ar vidēji smagu un smagu dzemdes miomu pieejama 100 % valsts kompensēta medikamentozā terapija dzemdes miomas simptomu ārstēšanai.

Ārstēšanas nepieciešamību izvērtē ginekologs, ņemot vērā pacientes sūdzības un izmeklējumu rezultātus. Kompensāciju var izrakstīt ginekologs, kurš ir līgumattiecībās ar Nacionālo veselības dienestu, un tā paredzēta pieaugušām sievietēm reproduktīvajā vecumā ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem.
Valsts kompensē medikamentozo terapiju līdz divu gadu periodam.

Mioma ir ļoti bieži sastopams labdabīgs dzemdes audzējs sievietēm reproduktīvajā vecumā, kas skar aptuveni trešdaļu sieviešu pēc 35 gadu vecuma. Miomu parasti atklāj ultrasonogrāfijas laikā. Vidēji 40–70 % gadījumu mioma nav jāārstē – ja nav ar miomu saistītu sūdzību, tā jānovēro reizi gadā. Tomēr vismaz 30 % sieviešu ar miomu ir kāda no pazīmēm, kurai nepieciešama ārstēšana, piemēram, patoloģiska dzemdes asiņošana – pārmērīga, stipra, ilga vai neregulāra asiņošana menstruāciju laikā, iespējama asiņošana arī menstruālā cikla vidū.

Dr. Vija Veisa, Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociācijas prezidente lēmuma par kompensēšanu pieņemšanas laikā, uzver: “Ir gandarījums par to, ka esam sadzirdēti un izdevies panākt valsts kompensētu ārstēšanas iespēju sievietēm ar dzemdes miomu, kas dos iespēju saglabāt dzīves kvalitāti. Lai arī dzemdes mioma ir viens no biežākajiem labdabīgajiem audzējiem, kas skar sievietes reproduktīvajā vecumā, līdz šim valsts atbalsts medikamentozai miomas ārstēšanai nav bijis. Tādēļ visnotaļ atzinīgi vērtēju Veselības ministrijas rasto iespēju kompensēt medikamentozu dzemdes miomas ārstēšanu – tas apliecina, ka sievietes veselība Latvijā ir svarīga.”

Kā uzsver dr. Vija Veisa, liela loma šajā ir speciālistu komandai dr. Daces Matules vadībā, kas ieguldījusi savu laiku un zināšanas gan dzemdes miomas ārstēšanas algoritma izveidē, gan pārstāvot un aizstāvot nepieciešamību iekļaut medikamentozo miomas terapiju valsts kompensējamo zāļu sarakstā.

Dr. Dace Matule, ginekoloģe un dzemdību speciāliste, norāda: ”Ļoti daudzas sievietes, kurām ir simptomātiska dzemdes mioma, kad viņām ir menstruācijas, vispār neiziet no mājas. Viņas ņem darba nespējas lapu asiņošanas dēļ, sāpes ir tik stipras, ka viņas nespēj iet uz darbu, neplāno braukt nekur, ir piesaistītas pie higiēnas līdzekļiem un mājas, jo jūtas ļoti, ļoti slikti. Viņas nespēj to kontrolēt, un tas nav kontrolējams. Un vēl – simptomātiska mioma var būt iemesls sāpēm un diskomfortam dzimumdzīves laikā, kā arī var būt neauglības iemesls.

Ņemot vērā, ka mioma skar ne tikai sievietes pirms menopauzes laikā, bet arī jaunas sievietes, kuras vēl plāno ģimeni, medikamentozā terapija var sniegt ļoti būtiskus ieguvumus. Tā kā terapijas rezultātā mioma samazinās, ir lielākas iespējas, ka var iestāties grūtniecība. Gribu uzsvērt šos taustāmos labumus, ko saņemam no medikamentozās terapijas lietošanas – bērniņus.”

“Dzemdes miomas medikamentoza ārstēšana ir būtisks ieguvums sievietes veselībai. Viena no traucējošākajām miomas izpausmēm ir spēcīga menstruālā asiņošana. Lai arī speciālistu rīcībā bja dažādās iespējas to mazināt, pieejamie līdzekļi ne vienmēr bija efektīvi, un neviens no tiem netika kompensēts valsts līmenī. Valsts lēmums kompensēt alternatīvu dzemdes miomas ārstēšanu ļaus sievietēm saglabāt dzīves kvalitāti un attālināt vai pat novērst ķirurģiskas terapijas nepieciešamību,” uzsver dr. Vija Veisa.