Medikamentozi vai ķirurģiski – kā ārstēt dzemdes miomu?

Ja tev ir diagnosticēta dzemdes mioma vai ir radušās aizdomas, jo parādījušies miomai raksturīgi simptomi, svarīgi kopā ar ginekologu novērot tās attīstības dinamiku un atrast piemērotāko risinājumu. Miomas ārstēšana ir ļoti individuāla – izvēli nosaka vairāki faktori: sūdzību raksturs, miomas izmērs, tās ietekme uz veselību, sievietes vecums, vai jau ir bērni, vai plānota grūtniecība, kā arī vēlme saglabāt dzemdi.

Kādas ir dzemdes miomas terapijas iespējas?

Medikamentozā jeb farmakoloģiskā ārstēšana tiek izvēlēta gadījumos, kad sieviete nevēlas zaudēt dzemdi, plāno grūtniecību vai pastāv kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Izvēloties šo terapiju, tiek ņemts vērā arī sievietes vispārējais veselības stāvoklis, blakussaslimšanas un individuālie riski.

Ķirurģiskā ārstēšana jeb dzemdes operācija bieži tiek izvēlēta sievietēm, kuras tuvojas menopauzei, vairs neplāno grūtniecību un nevēlas uztraukties par menstruācijām. Operācijas laikā parasti tiek atstātas olnīcas un dzemdes kakls, tāpēc pēc tam iespējams lietot menopauzes hormonālo terapiju – piemēram, transdermālos (uz ādas uzklājamus) estrogēnus, kam praktiski nav būtisku risku un kas palīdz atjaunot dzīves kvalitāti.

Radioloģiskā ārstēšana – dzemdes artēriju embolizācija (DAE) – ir minimāli invazīva procedūra, kuras laikā ar katetru tiek bloķēta asinsrite, kas baro miomu, tādējādi tā pakāpeniski sarūk. Šo metodi izvēlas sievietes, kuras vēlas izvairīties no operācijas vai dzemdes izņemšanas, vēlas mazināt miomas izraisītos simptomus (asiņošanu, sāpes, spiediena sajūtu) vai saglabāt auglību, kā arī gadījumos, kad citi ārstēšanas veidi nav devuši rezultātu vai ir kontrindicēti.

Kādos gadījumos miomas ārstēšanai tiek nozīmēta tieši medikamentozā terapija?

Medikamentozo terapiju var nozīmēt pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai samazinātu miomas izmēru un atvieglotu operāciju, kā arī noteiktu laika periodu, lai mazinātu ar miomu saistītos simptomus un sūdzības. Ir pieejami vairāki medikamenti, un piemērotākais jāizvēlas individuāli.

Piemēram, specifiska dzemdes miomas simptomu terapija palīdz mazināt asiņošanu un samazināt miomas tilpumu, tādējādi attālinot nepieciešamību pēc operācijas. Medikamenta aktīvā viela iedarbojas uz izmainītajām dzemdes muskuļu šķiedrām, apturot to augšanu un samazinot gan miomas, gan dzemdes tilpumu līdz pat 50 %. Ja vēlāk nepieciešama operācija, samazinātus mezglus ir ievērojami vieglāk izņemt, un dzemde tiek traumēta mazāk.

Vai ir pieejama valsts apmaksāta medikamentozā terapija miomas ārstēšanai?

Kopš 2023. gada 2. novembra sievietēm ar vidēji smagu un smagu dzemdes miomu ir pieejama valsts 100% kompensēta medikamentozā terapija dzemdes miomas simptomu ārstēšanai.
Ārstēšanas nepieciešamību izvērtē ginekologs, ņemot vērā pacientes sūdzības un izmeklējumu rezultātus. Kompensāciju var izrakstīt ginekologs, kurš ir līgumattiecībās ar Nacionālo veselības dienestu, un tā paredzēta pieaugušām sievietēm reproduktīvajā vecumā ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem.
Valsts kompensē medikamentozo terapiju līdz divu gadu periodam.

Dr. Vija Veisa, Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociācijas prezidente lēmuma par kompensēšanu pieņemšanas laikā, uzsver: “Ir gandarījums, ka esam sadzirdēti un izdevies panākt valsts kompensētu ārstēšanas iespēju sievietēm ar dzemdes miomu. Tas dos iespēju saglabāt dzīves kvalitāti. Lai arī dzemdes mioma ir viens no biežākajiem labdabīgajiem audzējiem sievietēm reproduktīvajā vecumā, līdz šim valsts atbalsta šīs slimības medikamentozai ārstēšanai nebija. Tādēļ ļoti atzinīgi vērtēju Veselības ministrijas rasto iespēju kompensēt medikamentozo ārstēšanu – tas apliecina, ka sievietes veselība Latvijā ir svarīga.”

Viņa arī norāda uz uz Dr. Daces Matules vadītās speciālistu komandas nozīmīgo darbu:

“Dr. Matules vadībā tika izstrādāts dzemdes miomas ārstēšanas algoritms un aizstāvēta nepieciešamība iekļaut medikamentozo terapiju valsts kompensācijas sistēmā.”

Dr. Dace Matule, ginekoloģe un dzemdību speciāliste, piebilst: “Ļoti daudzas sievietes, kurām ir simptomātiska dzemdes mioma, menstruāciju laikā vispār neiziet no mājas. Asiņošanas dēļ viņas ņem darba nespējas lapu, sāpes ir tik stipras, ka nav iespējams doties uz darbu vai plānot citas aktivitātes. Sievietes jūtas ļoti slikti, un šo stāvokli nav iespējams kontrolēt. Simptomātiska mioma var radīt arī sāpes un diskomfortu dzimumdzīves laikā, kā arī būt par neauglības iemeslu. Tā kā mioma skar ne tikai sievietes pirmsmenopauzes vecumā, bet arī jaunas sievietes, kuras plāno ģimeni, medikamentozā terapija var sniegt būtiskus ieguvumus. Tā palīdz samazināt miomas izmēru un palielina iespēju iestāties grūtniecībai. Gribu uzsvērt šos taustāmos labumus, ko sniedz medikamentozā terapija – bērniņus.”

Galvenais ieguvums – sievietes veselība un dzīves kvalitāte

“Dzemdes miomas medikamentozā ārstēšana ir būtisks ieguvums sievietes veselībai. Viena no traucējošākajām miomas izpausmēm ir spēcīga menstruālā asiņošana. Lai arī speciālistu rīcībā līdz šim bija dažādas iespējas to mazināt, pieejamie līdzekļi ne vienmēr bija efektīvi un netika kompensēti valsts līmenī. Tagad valsts atbalsts ļaus sievietēm saglabāt dzīves kvalitāti un attālināt vai pat novērst ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību,”
uzsver Dr. Vija Veisa.